●医療費控除とは？

1年間で10万円を超えた医療費は、確定申告をすることで税金の一部が戻ってきます。
インプラントは、保険適用外ですから治療費は全額自己負担ですが、医療費控除の対象になります。
高額になりがちな自由診療の場合、患者さんのご負担も大きくなります。医療費控除は、医療費の負担を軽減する公的制度ですので、忘れずに申請しましょう。

●医療費控除で、いくら戻ってくる？

まず、1月1日～12月31日までの1年間にかかった医療費を合計しましょう。一緒に住んでいなくても、生計が同じであれば合算することができます。下宿中のお子さまや、単身赴任中のご家族の分も一緒に計算しましょう。合計が10万円を超えるなら医療費控除が申請できます。
1年間の総所得金額が200万円未満のご家庭は、医療費が総所得金額の5％以上かかった場合、申請ができます。例えば総所得金額が180万円の場合は、「180万円×5％＝9万円」となり、医療費が9万円以上かかった年は医療費控除を申請できます。

【控除額の計算方法】

1年間の医療費が算出できたら、控除額を計算し、実際の還付金を確認しましょう。算出された控除額に所定の所得税率をかけた金額が実際に戻ってくる金額です。
所得税率は、課税所得額によって違うので、国税庁ホームページでご確認ください。課税所得額とは、総所得金額から、所得控除を引いた金額のことです。会社員の方は、年末に会社からもらう源泉徴収票をご覧ください。源泉徴収票の「給与所得控除後の金額」から「所得控除の額の合計額」を引いた額が課税所得額に該当します。（千円未満切捨て）

例えば、1年間の医療費が50万円、課税所得が400万円（所得税率20％）の場合の計算をしてみましょう。

〇医療費控除額

50万円（1年間で支払った医療費）−10万円＝40万円

〇実際の還付金

40万円（医療費控除額）×20％（所得税率）＝8万円

これにより、実際に戻ってくる金額は8万円になります。
いかがでしょうか。これだけのまとまった金額が戻ってくるのです。申請を忘れてしまうともったいないと思いませんか。

●交通費も含まれるって本当？医療費控除の対象になるものをチェック！

医療費控除の対象になるものは治療費だけだと思っていませんか？
実は治療費の他にも交通費も対象になります。1年間で何度も通う治療になれば、交通費もある程度まとまった金額になるのでは？医療費控除を計算する時には、忘れないようにしましょう。

【通院費についてのQ&A】

・保護者の交通費は含まれますか？

お子さんの通院に付き添う保護者などの交通費も通院費に含まれます。通院日と金額は忘れないように記しておきましょう。

・歯科医院へ自分の車で通います。ガソリン代は対象になりますか？

公共交通機関などを利用したときの交通費は認められますが、自家用車のガソリン代や駐車場代は、通院費の対象になりません。また、公共交通機関が使えない場合のタクシー代は認められます。（深夜である・けがや病気で電車やバスに乗れないなどの場合）
詳しくは、国税庁のホームページ「医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例」をご覧ください。

●デンタルローンで分割払いにした場合の医療費控除は？

インプラントの医療費をデンタルローンで分割払いにした場合でも、全額をその年（デンタルローン契約成立の年）の医療費に含めます。デンタルローンの仕組みは、信販会社が医療費を全額立て替えて支払い、患者さんは、立て替え分を信販会社に分割で返済していることになります。そのため、一括で支払ったのと同じ金額を医療費控除として申請します。
また、ローンの際の金利や手数料は控除の対象外になりますので、ご注意ください。
詳しくは、国税庁のホームページ「歯の治療費を歯科ローンやクレジットにより支払う場合」をご覧ください。

●医療費控除の手続きの方法

医療費控除を受けるには、確定申告が必要です。確定申告の時期は、毎年2月16日から3月15日までです。所轄の税務署に提出しに行くか、インターネット（パソコンやスマートフォン）でも申告できます。

【用意しておく必要な書類は？】

「確定申告書」と「医療費控除の明細書」が必要です。税務署の窓口や国税庁のホームページで入手できます。歯科医院発行の領収書の提出はありませんが、「医療費控除の明細書」の作成に使いますので、失くさないようにしましょう。また、領収書は5年間保管しておく必要があります。デンタルローンを利用して手元に領収書がない場合は、ローンの契約書を保管しておきましょう。
詳しくは、国税庁のホームページ「医療費を支払ったとき(医療費控除）」をご覧ください。

【医療費控除の申請を忘れていた！そんな時はどうしたらいい？】

医療費控除の申請を忘れていた、あるいは知らなかったという方も、慌てなくて大丈夫です。5年以内に申請すれば受け付けしてもらえます。せっかくの制度ですので、お住まいの税務署まで問い合わせてみましょう。

医療費控除は、会社員の方には馴染みのない制度かもしれません。けれども、一度申請してみると、そんなに難しいものではありません。インプラントの治療をされる時は、経済的負担を軽減するためにも、医療費控除を申請しましょう。わからないことがあれば、当院スタッフまでお尋ねください。

歯列矯正を受けるときに悩みどころなのが「どこの歯科医院で治療を受ければ良いか」です。
現在は矯正を行う歯科医院も増えていますが、矯正治療はどのクリニックも同じ、ということはけっしてありません。適当にクリニックを選んで歯列矯正を受けた結果、「歯並びが直らなかった」「納得できる仕上がりにならなかった」などのトラブルが発生することも。
このような状態にならないためにも、矯正歯科は慎重に選ぶべきです。
今回は、矯正歯科を選ぶ際に気をつけたい「5つのポイント」をご紹介します。

1.矯正歯科の選び方「5つのポイント」

矯正歯科を選ぶときに特に気をつけたい5つのポイントは以下になります。

①治療可能かどうかをしっかり見極めてくれる
②治療にかかる費用や期間を具体的に教えてくれる
③矯正中に起きたトラブルに対応できる
④虫歯治療や抜歯にも対応できる
⑤通いやすい場所にある

この5つをおさえておくことで、矯正が失敗するリスクを減らせます。

1-1.矯正歯科の選び方 その①「治療可能かどうかをしっかり見極めてくれる」

矯正治療には通常のワイヤー矯正のほか、マウスピース型矯正（インビザライン）など、さまざまな種類があります。
これらの治療方法には対応できる症例と対応できない症例があるため、治療を受けるときには「自分がその矯正方法で本当に歯並びを直せるのか」を見極めなければいけません。

もちろん、一般の患者さんには治療可能かどうかの見極めはむずかしいので、担当の歯科医師の判断を仰ぐことになります。その際、患者さんの歯並びを直せるかどうか、しっかりと伝えてくれる歯科医院を選ぶことが重要です。

フルデジタル式のマウスピース型矯正のインビザラインなら、治療可能の判断は患者さんの顔写真をアプリに登録して診断するだけでOK。アプリの診断結果を基に、治療が適用できるかを歯科医師がその場で判断できます。検査結果を聞きにもう一度歯科医院に行く・・・といったわずらわしさがありません。

1-2.矯正歯科の選び方 その②「治療にかかる費用や期間を具体的に教えてくれる」

矯正治療では患者さんに提示する金額（装置の費用や診療費）のほか、調整費や再診料などがかかることがあります。

調整費は歯科医院によって総額に含むか別に支払うか変わってきますので、気になるときはカウンセリングの際に歯科医師にたずねておくとよいでしょう。その際、自分の矯正治療にはどれくらいの期間がかかるのかも聞いておくことをおすすめします。

大切な点は、「何にどれだけの金額がかかるのか」そして「治療期間はどれくらい必要なのか」をしっかり教えてくれる先生を選ぶことです。

1-3.矯正歯科の選び方 その③「矯正中に起きたトラブルに対応できる」

矯正期間中には装置に不具合が発生したり、思わぬトラブルが起きることがあります。そんなとき、即座に対応できる歯科医師や歯科衛生士がいる歯科医院なら安心です。

どんなトラブルにも冷静・迅速に対応してくれる歯科医院を選ぶようにしましょう。

1-4.矯正歯科の選び方 その④「虫歯治療や抜歯にも対応できる」

矯正専門の歯科医院では基本的に虫歯治療や抜歯は行いません。まれに虫歯治療や抜歯を行う矯正専門の歯科も存在しますが、少数派です。虫歯治療や抜歯をする必要がある場合には他院の歯科医院を紹介したり、患者さん自身が他の歯科医院を探して虫歯や抜歯の処置を行ってもらう流れになります。

それに対し、一般歯科で行う矯正治療であれば矯正から虫歯治療、抜歯まですべての処置を1つの歯科医院で完結出来ます。

ただし、「虫歯治療や抜歯ができないから矯正専門の歯科は選んではいけない」、という訳ではありません。あくまでも、一般歯科で行う矯正治療の方が矯正専門の歯科と比べてオールマイティ性に富んでいる、ということです。

「虫歯治療や抜歯のためにほかの歯科医院に行くのがわずらわしい」と感じる方や、「虫歯や歯周病など、歯並び以外にも治してほしいところがある」という方は、一般歯科で矯正治療を受けることをおすすめします。

1-5.矯正歯科の選び方 その⑤「通いやすい場所にある」

患者さんによって異なりますが、矯正は治療を終えるまで通常2～3年の期間を必要とします。治療中のストレスを少しでも減らすためには、ご自宅から通いやすい場所にある歯科医院を選ぶことをおすすめします。

「土日祝日も診療しているか」「夜は何時まで受け付けているか」も歯科医院選びのポイントになります。アクセス面とあわせてチェックしておくとよいでしょう。

矯正歯科の選び方まとめ

「矯正歯科の選び方」についてご紹介をさせていただきました。

歯列矯正は比較的高額な費用がかかる治療であり、治療にかかる期間も平均で2～3年（症状によっては5年以上）と長くなります。矯正で失敗しないためには、患者さんご自身が「この先生にお願いしてみよう」と思える歯科医院を選ぶことが大切です。

矯正歯科をお選びの際は、ぜひ、今回の記事をご参考にそれぞれの歯科医院をチェックしてみてください。

歯列矯正、と聞くと多くの方がワイヤー矯正（ブラケット矯正）を連想されるのではないでしょうか。

矯正治療にはさまざまな種類があります。今回ご紹介するマウスピース型矯正はワイヤー矯正と並び、代表的な矯正方法のひとつです。
では、マウスピース型矯正と従来のワイヤー矯正にはどのような違いがあるのでしょうか？詳しくご説明いたします。

1.マウスピース型矯正とは

マウスピース型矯正とは、マウスピースを使って歯並びをととのえる矯正治療です。
装着時間はマウスピースの種類によって多少異なりますが、おおむね、1日に20時間以上の装着が必要になります。

ワイヤー矯正は矯正装置（ブラケットとワイヤー）を歯に装着したあとは、原則として治療が終わるまで装置をはずすことができません。

それに対し、マウスピース型矯正は食事や歯磨きのときにマウスピースを自由に取りはずすことができます。
透明なマウスピースを用いるため装着中も目立たないなど、見た目のメリットもあるのが特徴です。

2.マウスピース型矯正のメリット

マウスピース型矯正は従来のワイヤー矯正と比べ、メリットがたくさんあります。

2-1.透明なマウスピースで目立ちにくい

マウスピース型矯正で用いるマウスピースは透明で目立ちにくいです。
ワイヤー矯正が矯正をしていることが一目でわかってしまうのに対し、マウスピース型矯正はちょっと見ただけではマウスピースをつけているのがわからないほど、目立ちません。

2-2.いつでも自由に取りはずし可能

ワイヤー矯正は矯正が終わるまで取りはずせませんが、マウスピース型矯正はご自身でいつでもマウスピースを取りはずすことができます。
自由に取りはずせるマウスピース型矯正であれば、食事をいつもどおりに楽しむことも可能です。

2-3.しっかり歯を磨ける

ワイヤー矯正はワイヤーとブラケットをはずせないため、専用の歯ブラシや清掃器具が必要になります。また、汚れが残りやすいので虫歯や歯周病になるリスクも高まります。
取りはずし可能なマウスピース型矯正なら矯正期間中でもしっかり歯を磨くことができ、歯の健康を保ちやすいです。

2-4.口の中を傷つけることがほとんどない

ワイヤー矯正は金属製のワイヤーやブラケットが口の中の頬や舌を切ってしまうなど、問題点もあります。
マウスピース型矯正で使うマウスピースは身体にやさしい素材（ポリウレタンなど）を使っており、口の中を傷つけることがほとんどありません。

2-5.金属アレルギーを起こさない

ワイヤー矯正では金属製の装置を使用するため、金属アレルギーのリスクが存在します。
マウスピース型矯正は金属は不使用。金属アレルギーを起こす心配がありません。

2-6.大人でも治療を開始しやすい

目立ちやすいワイヤー矯正は見た目のデメリットが多く、成人の方が矯正治療を避ける主な理由となっています。
マウスピース型矯正は目立ちにくい透明なマウスピースを使うため、従来のワイヤー矯正と比べて治療を開始するまでの“見た目のハードル”は低くなります。

冠婚葬祭や面接時、営業職や受付のお仕事など、時と場所に合わせていつでも自由にマウスピースを取りはずせるのもマウスピース型矯正の大きなメリットのひとつです。

3.マウスピース型矯正のデメリット

目立ちにくい、いつでも自由に取りはずせる、など、メリットが多いマウスピース型矯正ですが、デメリットもいくつか存在します。

3-1.重度の歯並びの乱れには対応できないことがある

マウスピース型矯正は重度の受け口（下顎前突、反対咬合）やオープンバイト（開咬）など、症状によっては治療を適用できないことがあります。

3-2.アナログ式の場合、型取りを2週間～1か月に1回程度、行う必要がある

従来のアナログ式のマウスピース型矯正では歯型の型取りを2週間～1か月に1回程度、行う必要があります。このため、患者さんによっては通院自体がストレスになってしまうことも。

-デジタル式マウスピース型矯正「インビザライン」について-

フルデジタル式マウスピース型矯正の「インビザライン」であれば、基本的には型取りは最初の1回のみでOK。従来のアナログ式マウスピース型矯正と比べ、通院にかかる精神的・肉体的な負担を軽減できます。

3-3.アナログ式の場合、マウスピースの精度が低い物もある

従来のアナログ式のマウスピース型矯正で用いるマウスピースは歯型をもとに歯科技工士が手作りで作成します。
このため、マウスピースの精度は技工士の腕前に左右されることになり、場合によっては精度の低いマウスピースができあがってしまうこともあります。

インビザラインは型取りから作成までをすべてデジタル化。オートメーション化された米国国内の工場でカスタムメイドのマウスピースを作成するため、品質にバラつきが無い高精度のマウスピースを使用できます。

4.マウスピース型矯正が向いている方

• ・できるだけ目立たずに矯正治療を受けたい方
• ・営業職や受付など、見た目に気をつける必要がある方
• ・結婚式や発表会、面接など、大事なイベントをひかえている方
• ・軽度のすきっ歯など、比較的症状が軽くワイヤー矯正でなくとも治療可能な方
• ・前歯のみなど、部分的に歯並びを直したい方

マウスピース型矯正についてまとめ

マウスピース型矯正はワイヤー矯正と比べ、見た目はもちろん、食事や歯磨きなどの面においてもメリットの多い治療法です。
これまで見た目の悪さや清掃のしづらさから矯正治療を避けてきた方は、ぜひ、マウスピース型矯正をご検討されてみてはいかがでしょうか。

フルデジタル式マウスピース型矯正の「インビザライン」については、別の記事にて詳しくご紹介をさせていただきます。よろしければそちらもご参照ください。

TVの芸人さんなどの発言でおなじみの「しゃくれ」。
しゃくれは受け口（下顎前突）と呼び、れっきとした不正咬合です。
受け口は下あごが前にでることで起きるほか、上下の歯並びのバランスが悪いと受け口になることもあります。
受け口は見た目の問題だけではなく、食べ物をしっかり噛めない、しゃべりづらい、咀嚼が不十分なため胃腸に負担がかかる、など、さまざまな弊害が発生しやすい歯並びのひとつです。
受け口は何が原因で起こるのか、また、受け口を直すにはどのような治療法があるのか、詳しくご説明します。

1.受け口になる原因

受け口になる原因は大きく3つに分けられます。

1. 遺伝的に下あごや下の前歯が前方にでている（両親・血筋の影響）
2. 骨格に発育異常や発育不全が起き、受け口になる
3. 子どものときのクセが原因で受け口になる

1-1.受け口になる原因　その①「遺伝によるもの」

ご両親、もしくは、祖父母などにしゃくれたあごの方がいる場合には生まれつき受け口になることがあります。
遺伝に該当する場合、対策をしないと受け口になる可能性は非常に高いです。

下あごが前にでている、もしくは、下の前歯が前方に倒れている、など、ご両親に受け口の特徴がある場合はお子様のあごの発達状態を注意深く観察する必要があります。

1-2.受け口になる原因　その②「骨格の発育異常や発育不全によって受け口になる」

下あごの成長度合いが大きく、上あごの成長が少ないと受け口になります。また、やわらかい物ばかり食べていたり、あまり噛まずに食事を続けているとあごの発育不全となり、受け口になるリスクが高まります。

1-3.受け口になる原因　その③「子どものときのクセで受け口になる」

子どものときに下の前歯の裏側を舌で押したり、下あごを前に突き出すクセを続けていると受け口になることがあります。

特に乳歯の時期（0歳～6歳ごろまで）と乳歯と永久歯が生え変わる混合歯列期（6歳～12歳ごろまで）に上記のような舌癖や下あごのクセがある場合は要注意です。

2.受け口の治療法

受け口の治療法は主に4種類あります。

• 歯列矯正（ワイヤー矯正、マウスピース型矯正（インビザライン））
• チンキャップ装着、ムーシールド使用
• 上顎拡大装置使用
• 外科的手術

※受け口の治療における注意点※

受け口の治療で歯列矯正を採用する場合は、成人後に行うことが望ましいです。その理由は、身長が伸びる成長期に歯列矯正を開始してしまうと、成長に合わせて下あごが前に突き出し、噛み合わせにズレが生じてくるためです。
受け口で歯列矯正を行う場合は成長の終了（身長の伸びが止まる）が決定したのち、治療を始めることをおすすめします。

2-1.歯列矯正による受け口の治療

ワイヤー矯正やマウスピース型矯正（インビザライン）で受け口を治療します。

歯列矯正による受け口の治療は成人後に行うことが望ましいです。歯並びの乱れに加えてあごのバランスも悪い場合は成人後の歯列矯正だけでは改善を見込めないため、歯列矯正と外科手術を併用して治療を進めていきます。

2-2.チンキャップやムーシールド等による受け口の治療

チンキャップとは下あごの成長を抑制する装置です。ラグビーのヘッドキャップのような形をしており、頭からかぶって使用します。
チンキャップは15歳以降になると効果が薄くなるため、9歳～15歳ごろの子どもの時期に装着を開始します。

ムーシールドは子どもの時期に使用するマウスピース型矯正器具です。ムーシールドの装着によって舌の筋肉や口唇圧（唇を閉じる力）のバランスを整えるほか、上あごの圧力をやわらげることで上あごの成長を促し、受け口を改善します。適用年齢は3歳～11歳ごろの子どもが対象となります。

受け口の症状が比較的軽い場合にはチンキャップやムーシールドの装着だけで改善が見込めるケースもあります。改善が見られないケースでは上顎拡大装置の使用や歯列矯正を検討します。

2-3.上顎拡大装置による受け口の治療

上顎拡大装置という矯正装置を上あごに装着し、上あごを広げることで上下のあごのバランスを整える治療法です。

上顎拡大装置は5歳～8歳ごろのできるだけ早い子どもの時期に使用します。上顎拡大装置だけで受け口を治療できることはほとんどありません。原則として、第1期治療時（5歳～8歳ごろの間）に上顎拡大装置やリンガルアーチを使って上あごを広げておき、成長が終了するのを待ってから第2期治療で歯列矯正を行うケースが多いです。

2-4.外科的手術による受け口の治療

口腔外科や美容外科であごの骨を切る手術を行い、あごのバランスを調節します。

下あごの突き出しが原因の受け口は手術だけで症状を改善できる場合もあります。
歯の傾きなど、歯並びの乱れもあるケースでは手術と歯列矯正を併用して行います。

悪い歯並び　受け口について　原因と治療法まとめ

受け口は日常生活に支障を起こしやすい不正咬合です。
見た目でお悩みの方や、しゃべりづらい、食べにくいなどの問題がある場合にはお気軽にご相談ください。

■悪い歯並びとは？

歯並びが悪いことを歯科用語で「不正咬合」といいます。不正咬合には、いろいろな種類があります。なかでも歯が前に飛び出ている出っ歯は、日本人に多い不正咬合です。

歯並びが悪いと、「見た目がよくない」「食べ物を咀嚼しにくい」という問題のほか、全身のバランスにも影響が出て、肩こりや頭痛の慢性化や顎関節症にもつながります。口呼吸になりやすく、むし歯や歯周病、細菌やウイルスなどによる感染症のリスクが高まります。

＜悪い歯並びの種類＞

• 受け口…下の顎が、上の顎よりも前へ出ている状態。
• 開咬…前歯が閉じない、もしくは閉じるのに力が要る状態。
• 交叉咬合…上の歯と下の歯の噛み合い方がバラバラに食い違っている状態。
• 叢生…歯並びがデコボコになっている状態。
• すきっ歯…前歯などの歯のすき間が広くて目立つ状態。
• 出っ歯…上の前歯が前方へ飛び出ている状態。

■出っ歯（上顎前突）

出っ歯は、上の前歯は前に飛び出ている不正咬合のことですが、大きく分けて2タイプあります。

• (1)前歯が前方に傾いている、歯だけに原因があるタイプ。
• (2)下顎が全体的に前に飛び出ている、骨格に原因があるタイプ。

出っ歯といっても、１と２とでは治療法が異なります。
１の歯だけに原因がある出っ歯の場合は、部分矯正やマウスピース矯正だけでも治せる可能性があります。
２の、骨に原因がある出っ歯の場合は、下顎の骨の一部を切除する外科手術が必要になることがあります。
いずれにしても出っ歯の治療は、大きく歯を後方へ移動させなければならないため、そのスペースを作るために抜歯を伴う治療になるケースが多いといえます。

■大人の出っ歯の矯正治療

出っ歯の治療は、大人と子どもで異なります。大人の矯正は、永久歯が生えかわった12歳くらいからが対象です。

●ワイヤー＋ブラケットの「表側矯正」

一般的に歯列矯正といわれればイメージされる表側矯正ですが、金属製の矯正装置を歯の表側につけるので目立ちます。しかしながら歯を大きく動かす難しい治療にも向いているため、重度の出っ歯にも対応しやすい治療法です。

●目立たない装置を使う「ホワイトワイヤー矯正」

目立つ銀色の矯正装置に抵抗がある場合は、白くコーティングされていて歯の色に溶け込むホワイトワイヤーや、透明のクリアブラケット、セラミック製の白いブラケットがおすすめです。矯正力は表側矯正そのままで、目立ちにくいのが魅力です。

●マウスピース矯正

出っ歯の矯正は、歯を後ろに引っ込めるため大掛かりな治療になるケースが多いのが特徴です。
けれども、前歯だけが極端に前に傾斜しているような、歯に原因がある出っ歯の矯正なら、透明で目立たないマウスピース矯正でも治療が可能です。

●マウスピースとワイヤーを併用する矯正

歯を後方へ大きく移動させなければならない出っ歯の場合、ワイヤー＋ブラケットの矯正で後退させてマウスピースで歯並びを整えるという、2種類の矯正装置を併用して、それぞれの得意分野を活かす方法で治療します。

●歯の裏側に装置をつける「裏側矯正」

「目立つ矯正は嫌！」「人前に出る職業なので目立つ矯正ができない」という場合は、歯の裏側にワイヤー＋ブラケットを取り付ける裏側矯正がおすすめです。
正面からは、よほど大きな口を開けることがない限り、矯正装置をつけていることがわからないほどです。

●小さいネジを固定源にする「インプラント矯正」

重度の出っ歯の治療であっても、インプラント矯正なら「手術なし」で可能です。
インプラント矯正は、歯科矯正用アンカースクリューといわれるごく小さなネジを奥歯の歯茎に埋め込んで、歯を引っ張る固定源にする矯正法です。
あらかじめアンカースクリューを歯茎に埋め込む処置を行う必要がありますが、「抜歯処置よりも負担が少ない」と説明する歯科医がいるほどの簡単な処置です。

●手術を伴う「外科的矯正」

上顎が全体的に前に飛び出ている「口ゴボ」といわれる状態の出っ歯は、外科手術が必要になることがあります。
骨の一部を切除して下顎を後退させるため、フェイスラインがすっきりします。見た目の劇的な変化が期待できるのは外科的矯正の最大ともいえるメリットです。
ただし手術を伴うため、その覚悟が必要です。また、手術前後にワイヤー＋ブラケットでの矯正で歯並びを整えますが、手術後を想定した準備としての治療になるため、一時的に歯並びがガタガタになることがあります。

■子どもの出っ歯の矯正治療

子どもの出っ歯は、遺伝的な要因が多いことから、「大人になったら自然に治るのでは？」と期待していても残念ながら、ほぼ無理です。
お子さんの出っ歯が気になったら、できるだけ小さい子どもの頃から小児矯正歯科で相談しましょう。
子ども時代から矯正を始めると、たくさんのメリットがあります。そのひとつが、抜歯を避けられるなど、体に負担が少ない治療が可能になることです。
お子さんの歯並びに悪い舌癖や生活習慣の改善を図り、健やかに正しく顎や歯が成長するように促す治療も受けられます。
お子さん一人ひとりに合った的確なタイミングで矯正治療を開始できるよう、早い段階から歯科へ定期検診に連れていってあげてください。
最初は、親御さんの歯の治療に一緒に連れくるだけでもいいのです。お子さんが歯医者の雰囲気に慣れるようにするだけでも、歯医者デビューのための大切なトレーニングになります。

■矯正治療って、どれくらい痛いもの？

「歯並びが気になっているけれど、矯正治療って痛いの？」と気になっている人へ。
確かに痛みは伴うのですが、そのせいで矯正治療を途中で止めてしまったという話は、あまり聞いたことがありません。中には、少しくらい痛みがある方が「矯正が上手くいっている証拠」と感じて安心する人もいます。
矯正治療の痛みには個人差があるのですが、痛みが発生する原因は、主に3つ考えられます。
ひとつめは、「歯が動く時の痛み」。ふたつめは「食事をするときの痛み」、そして「矯正装置が口内に当たる痛み」です。
どうして痛みが発生するのか、痛みの予防法はないのか、これから一つひとつ説明したいと思います。

■矯正によって歯が動くときの痛み

ひとつめは、矯正によって歯が移動して、理想の歯並びに近づいていくときに起こる痛みです。
どうして歯が動く時に痛みが生じるのでしょう？
それは、歯が移動するために歯茎の中で、古い骨が壊される「骨吸収」と新しく骨が造られる「骨形成」という骨の新陳代謝がさかんに行われているからです。
歯の移動に従って周囲の神経や血管が圧迫されて炎症を起こし、生じている痛みなので、鎮痛薬を服用すると抑えられます。けれども市販の痛み止めを飲んでしまうと歯の動きが鈍くなってしまうので、薬を使ってもいいのか、事前に歯科医に確認する方がいいでしょう。

■食事をするときの痛み

矯正治療中、歯が動く痛みが出ている時に硬い食べ物を噛むと、さらに痛みが強くなり、
歯茎がズキズキと疼き出すことがあります。
こうなると、歯が食べ物に触れるだけでも痛いため、必然的に食べる量が減ってしまい、図らずしも「ダイエットできた」という人もいます。
ただし、歯を効率よく動かすためには栄養バランスのとれた食事が必要不可欠です。
栄養不足になってしまっては、新しく骨や細胞が作られなくなるので矯正治療がうまくいきません。
矯正中でも食べやすいメニューを工夫して、栄養をしっかり摂るように心がけてください。
矯正中の歯が痛む時は、あまり噛む必要のない柔らかい料理がおすすめです。
野菜たっぷりのシチューやスープ、具がたっぷりの味噌汁や豚汁、あまり噛まずに食べられるハンバーグや肉団子などのひき肉料理、魚のつみれ、湯豆腐など、栄養価の高いメニューを工夫しましょう。

■矯正器具が口内に当たる痛み

ワイヤーとブラケットで歯を動かしていく矯正装置は、口内に装置の一部が当たると痛みが発生することがあります。
ブラケットが盛り上がっているので、唇や舌、口内の柔らかい粘膜に接触すると、傷つけてしまいやすいのです。
口内の同じところにばかりに硬い器具が当たり続けていると、そこが口内炎になってしまい、痛みがさらに強くなることも。また矯正治療中、ブラケットが外れたりワイヤーが抜けたりすることも、それほど珍しいトラブルではありません。ワイヤーの端が頬の内側に刺さって痛いということも、よく起こります。
こうしたトラブルが発生した時のために、矯正を始める前に「ワックス」を渡されますので、外れたブラケットやワイヤーを留めたり、痛みの原因になるところをカバーしたりするために使ってください。
激しいスポーツをする時は、転倒したりぶつけたりして、矯正装置の一部で口内を切ってしまうことがありますので気を付けましょう。歯科医院で相談すれば、矯正装置をカバーするマウスガードなどを用意してもらえます。
吹奏楽などで口を使う楽器を演奏するときも、装置で口内を傷つけることがありますので気を付けてください。基本的には装置をつけたまま、楽器を演奏するのは問題ありません。

■口内炎になってしまったら

口内に矯正装置が当たって痛いところが口内炎になってしまったら、シール状の口内炎治療剤を貼ったり、軟膏を塗ったりして治します。
こちらも歯科医院で処方してもらえますので、相談しましょう。
口内炎の痛みは３～4日続きますが、1週間くらいで自然に治るのが一般的です。

■痛みはどれくらい続く？

矯正装置をつけて歯が移動する時に感じる痛みは、数日から１週間ほど続きますが、時間とともにだんだん治まっていきます。
矯正治療を始めたばかりの頃は強い痛みが出やすいため、装着して数時間後に「こんなに痛みがあるの！？」と驚く人が多いようです。その痛みは翌日も続きますが、２～３日すると治まります。
矯正治療を始めると、月1回くらいの頻度で定期的にワイヤーを調整しますが、その直後も痛みが出やすいタイミングです。

■痛みが出た時の応急処置・鎮痛薬は？

ワイヤーの端が口内に当たって痛い場合は、歯科医に相談すれば、飛び出した部分のワイヤーを曲げて、当たらないように調整してもらえます。
応急処置としては、あらかじめもらっておいたワックスで、痛みが出る装置の部分をカバーします。
矯正治療の痛みが我慢できない時は、鎮痛剤を服用することもありますが、市販の薬は歯の動きを阻害してしまうため、歯科医に相談してから使うようにしてください。
鎮痛剤というと一般的にはロキソニンなどのイブプロフェン系が有名ですが、歯科医院では、歯の動きに影響しないアセトアミノフェンの鎮痛剤「カロナール錠」を処方しているところもあります。
痛みに敏感で、矯正治療の痛みに不安がある方は、どんなことでも遠慮なく、歯科医に相談してください。よくコミュニケーションをとる方が、矯正治療がスムーズに進みます。

■初期は矯正装置が外れやすい

ワイヤーとブラケットで⻭を動かしていくタイプの矯正装置は、治療中に外れてしまうことがあります。
特に⻭列矯正を始めたばかりの頃は、矯正装置が外れやすい傾向にあります。いきなり外れてしまったとしても慌てず、落ち着いて対処しましょう。
⻭列矯正の装置は、ワイヤーを通すためのブラケットを⻭の表⾯に⻭科⽤の接着剤で留めている状態です。⼀定の強い⼒がかかると外れてしまうのは、そう珍しいことではないので⼼配は要りません。
ただし、すぐに対処しないで外れたままにしておくと、⻭が勝⼿な⽅向へ動いたり、元に戻ったりしてしまいます。

■まずは通院している⻭科医院に連絡を

⾃⼰判断せず、まずは通院している⻭科医院に連絡して、どうすればいいか相談しましょう。
状況によっては、すぐに⻭科医院へ⾏って直したほうがいいケース、とりあえず⾃分で応急処置してもいいケースがありますので、⻭科医の指⽰に従って適切な処置を⾏うようにしてください。
⻭科医師に「応急処置をしておいて、次回に通院した時に診る」と指⽰された場合は、指⽰通りに対応しましょう。
応急処置は、⻭科医院によって違いはありますが、⼀般的に下記のような対応をしています。

■【応急処置の⽅法】ブラケットが外れた場合

⻭の表⾯に着けているブラケットは、⻭科⽤接着剤で留めているものなので、治療中に外れることは⻭科医としても想定内です。また接着すればいいのですから慌てることはありません。
⻭科医院に⾏くまでの間、応急処置としてワックスで固定します。
ワックスは、⽶粒もしくは⾖粒くらいの⼤きさに丸め、ブラケットを包み込むように押しつけます。デコボコしたところから後側までワックスが⼊り込み、少しの間、外れたブラケットをキープしてくれます。
ただし、外れた場所が⼀番奥であれば、それはブラケットではなくチューブというワイヤーの端を留めている部品です。そこが外れると、ワイヤーの端が頬の内側や⻭⾁に当たって痛みが発⽣する場合があります。そのまま放置していると、⼝内を傷つけてしまいます。チューブが外れたのに運良く装置の⼀部が⼝内に当たっていないのなら、次回の通院までそのままにしておいても良いです。でも、⼝内に当たっていたり、痛みが発⽣したりしていたら、すぐに受診して⻭科医に修理もしくは応急処置をしてもらってください。
ブラケットが外れた場所が端ではなく中間にあるものなら、それほど急いで対応しなくてもよいでしょう。ただし、⼝内で動いて邪魔になる時は、すぐに通院し、修理か応急処置を⾏ったほうが良いでしょう。
銀⻭など、⾦属製の被せ物をしている⻭はブラケットが外れやすくなりますの、硬いいものやくっつきやすいものを⾷べるのはなるべく避けるようにしてください。

■【応急処置の⽅法】ワイヤーが外れた場合

ワイヤーが少しくらい外れても、緊急性はないケースがほとんどです。もし、元の場所へ差し込めるようなら戻してください。
特に⻭列矯正を始めたばかりの頃は、細いワイヤーを使っているため、外れやすくなっています。
応急処置として、ワックスでブラケットに固定しておきます。ワイヤーの端が頬の内側や⻭茎に刺さって痛いという場合は、その部分をワックスで覆うようにして⼝内に当たらないようにします。病院に⾏くまでの措置として、清潔なガーゼを頬の内側に仕込むのもいいでしょう。
もし可能なら、⾶び出しているワイヤーの部分を、⽖切りやニッパーなどの⼯具で切断したり、曲げたりしましょう。
ただし、ワイヤーがすべて外れてしまった場合は、そのまま放置していると移動した⻭が元に戻ってしまいます。すぐに⻭科に連絡して、着けなおしてもらいましょう。

■【応急処置の⽅法】リガチャーワイヤーが外れた場合

リガチャ―ワイヤーは、⻭を動かすためのアーチワイヤーをブラケットに固定するための細いワイヤーです。
ブラケットに強い⼒が掛かると、リガチャ―ワイヤーが⾶び出してくることがあります。
応急処置として、割りばしやつまようじの先を使って、ブラケットの内側に押し込みます。

■【応急処置の⽅法】⼝内炎になってしまった場合

⼝内の同じところに装置が当たって痛みが出ると、⼝内炎になってしまうことがあります。
痛みの原因になるところをワックスでカバーし、さらに炎症が起きている部分へ⼝内炎治療剤というシール状の薬を貼ります。⼝内炎の痛みを伝えれば、⻭科医院で処⽅してもらえます。

■矯正装置が外れても⼤きな影響はありません

患者さんが矯正治療に慣れていない初期に外れることが多いのもあって、外れてしまうと

「治療に⽀障が出るのでは」

「⻭科医に扱いが悪いと怒られるかも」

と不安になってしまいがち。
しかしながら、そんな⼼配は要りません。矯正治療中には、よくあることなのです。
中には矯正装置がまったく外れない⼈もいますが、何度も外れる⼈もいます。外れれば着け直せばいいので、気に病んだりせずに、すぐに⻭科に連絡して、このあとどうすればいいか相談しましょう。そして⻭科医の OK が出たら、応急処置をしてください。

歯列矯正にかかる費用の相場

■歯列矯正の治療費用の相場は？

歯列矯正の治療費の相場は、トータル10万円〜150万円程度です。
こんなにも金額に幅がある理由は、歯並びや噛み合わせの不具合といった症状の違いや治療に使う装置、治療期間などによって治療費が変わってくるからです。
基本的に歯列矯正は、健康保険が適用されない自由診療です。歯科医院・クリニックなどの医療施設によって価格設定が違います。
歯列矯正の価格設定は、使われる歯科素材や専門設備のほか、歯科医の専門性の高さによっても異なります。
歯列矯正は高い専門性を要する難易度の高い治療でありながら、法律上、歯科医師であれば誰が治療しても問題はありません。しかしながら実際は、歯列矯正についての専門知識や技術を修得した医師でなければ、矯正が成功するとは限りません。
そこで、患者として治療前に確認しておきたいのが、「日本矯正学会専門医・認定医」といった矯正治療に関する専門資格の有無です。
歯科医が技術・修得を修得するための研修や、専門設備導入のための投資を熱心にしている歯科医院の場合は、治療費が高額に設定されている傾向があるといえるでしょう。

■歯列矯正が保険適用になるケースがある？

先ほど、歯列矯正の治療費は健康保険が適用しないとお伝えしましたが、先天性の病気や症状によって歯列矯正が必要になる場合は、一部、健康保険が適用するケースがあります。
公的な医療保険が適用される先天疾患については、厚生労働省のホームページで「国民健康保険が適用される症状の種類と医療機関の条件」をご確認ください。

■歯列矯正の治療法を比較すると？

治療で使う矯正装置には、いろいろな種類があります。治療法別に費用相場を比較してみましょう。

●表側矯正：60万円〜100万円程度

矯正装置の中で、もっとも費用が安いのは、歯の表側につけるワイヤー＋ブラケットの矯正装置です。
こちらは目立つ金属製の装置が一般的ですが、目立ちにくい矯正装置も選べます。ホワイトワイヤーや透明なブラケットの装置を選べば、少し高額になりますが、歯の色に溶け込んで目立ちません。歯科によっては、ノーマルなタイプと同じ金額で選べる場合もあります。

●裏側矯正 ：120万円〜200万円程度

周りに気づかれにくい目立たない矯正は、費用が高い傾向にあります。中でも、歯の裏側に矯正装置をつける「裏側矯正」は、200万円を越える高額になるケースもあります。ただし、よほど大口を開けるようなことがない限り、正面から矯正装置が見えないという他にはないメリットがあります。

●セルフライゲーションブラケット矯正：80万円〜100万円程度

形はワイヤーを使った表側矯正の装置と似ていますが、ワイヤーが動きやすくてスピーディーに矯正できるという特徴があります。その分、一般的な表側矯正より費用が高額な設定です。

●マウスピース矯正：80万円〜100万円程度

透明なので目立ちにくく、食事や歯磨きの際は取り外しできるので、わずらわしさが少ないというメリットがあります。
前歯だけの部分矯正なら、10万円～70万円程度で治療できるケースもあります。

■歯列矯正の治療費に含まれる料金は？

それでは、矯正治療の費用には、どんな料金が含まれているのかを見ていきましょう。

●カウンセリング料：無料～5000円程度

初診の際の問診やカウンセリングは、無料で行っている歯科もあります。歯並びの悩みや治療の目的など、患者から詳しく話を聞きます。

●精密検査・診断料：3万円～5万円程度

顔・口内の写真やレントゲンの撮影、歯の型取りなど、あらゆるデータを採って、歯列矯正をどう進めていくか治療計画を立てます。
歯がどのように動いて歯並びが整っていくのか、コンピュータ上で3Dシミュレーションを行える歯科もあります。

●虫歯・歯周病の治療、抜歯

矯正治療を始める前に、虫歯や歯周病を治療します。患者の口内の状態によって、かかる費用は異なります。虫歯や歯周病の治療に関しては、健康保険が適用します。
虫歯や歯周病が悪化して歯を抜く場合は保険適用になりますが、矯正のために抜歯する場合は「自費扱い」になります。

●矯正装置の費用・装着料：60万円～100万円程度

口内の準備が整ったら、矯正装置をつけて治療が始まります。月1回ほど、装置の調整のために通院しますが、その都度、3000円～1万円程度の調整料がかかります。中には、月々の調整料は矯正装置の装着料に含んでいる歯科もあります。

●保定装置・保定観察料：無料〜6万円程度

歯が目標の位置まで動いたら、矯正装置をつける治療期間が終わります。
それからは、歯が移動した位置で安定するまで、保定装置（リテーナー）をつけます。
保定期間は人それぞれですが、一般的には矯正装置をつけていた期間と同じくらいかかります。
保定装置（リテーナー）は、矯正装置の費用に含まれている場合もありますが、別に必要なケースもあります。
また、数カ月ごとに経過観察のために通院が必要です。その際の費用の設定も歯科ごとに異なります。

■定額制・処置ごとの支払い制の違い

矯正治療の費用は、はじめに全額まとめて支払う「定額制」のケースと、処置を行うごとに支払うケースがあります。どちらの支払い方法なのかは、歯科によって異なります。
定額制の場合は、はじめにカウンセリング・診断を受けて、目標の歯並びになるまでの治療費をまとめて支払います。もし途中で歯が動きにくくて、治療が思いのほか長引いたときも、追加料金が発生しないという安心感があります。
定額制であっても、必ずしも80万円、100万円といったまとまった治療費を一度に支払わなくてはならないわけではなく、デンタルローンや分割払いの精度を取り入れている歯科がたくさんあります。矯正費の支払い方法が気になっている場合は、治療を受ける前に確認しておきましょう。

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患者様に安心して受診していただけるよう、診療方針を丁寧にご説明いたします。

亀戸 アイリス歯科では下記の日程にて年末年始のお休みを頂きます。

2020年12月29日（火）より2021年1月4日（月）

年始は1月5日（火）より通常通りの営業となります。

また、休診中の急な歯の痛みなどは所属の東京都江東区歯科医師会にて応急処置を受けることが可能です。
下記のURLをご参考にされてください。

12月の応急歯科当番はこちら

2020年も残すところわずかとなってきました。

皆様の健康なお口づくりのお手伝いを2021年も頑張って行きたいと思います。

どうぞ良い年をお迎えください。